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户口项目变更更正申请审批表

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填表日期:     年      月     日

申请人

姓 名


曾用名


性 别


民 族


出生日期


婚姻状况

(请在□打√)

已婚           □未婚


离异          □丧偶

出生地


家庭地址


管辖派出所


变更前

内 容

姓 名


出生日期

年   月      日

性 别


民 族


其 他


监护人

情 况

监护人姓名

监护关系

监护人家庭住址




变更后

内 容

姓名


出生日期

年   月      日

性别


民族


其他


申请变

更理由


申请人(村委、社区、单位)部门意见

签名(盖公章):

年 月    日

受理单位意  见

承办人意见

签名:

年 月    日

所领导意见

签名(盖公章):

年 月    日

审批单位意  见

承办人意见

签名:

年 月    日

科领导意见

签名(盖公章):

年 月    日



  1. 此表必须用墨水笔或签字笔填写,字体端正、不得涂改。


  2. 申请人填写姓名、性别、出生日期、民族须按户口簿填写、不能弄虚作假


  3. 申请人交表时,须附上有关证明材料和申请报告,不得伪造证明。


  4. 16岁以下小孩,必须填写监护人一栏的有关项目


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